出    荷    証    明    書　　　　　№　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所　東京都板橋区大谷口北町３－７　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒 173-0031　℡03(3972)4929   
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　アサヒボンド工業株式会社　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表取締役　児玉輝夫　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　下記の通り、弊社製品を出荷したことを証明致します。　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 　工　事　名　称

 　現　場　住　所

 　元　　　　　請

 　施　工　会　社

	
 　　　品        名
	
 　数  量
	
 　　　内　　訳
	
 　出　荷　日

						

						
	
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